Projet DAPHNE

FRANCE

Ce questionnaire, strictement confidentiel, vous est adressé dans le cadre du projet européen Daphné auquel participe l’UEA, et qui est co-financé par l’Union Européenne.

Le projet vise à défendre, dans les 15 pays de l’Union, les intérêts des femmes handicapées visuelles, et notamment des femmes qui subissent ou ont subi des violences de toute forme que ce soit. La violence peut prendre différentes formes : elle peut être verbale, physique, psychologique, sociale. Elle peut être rencontrée partout : à la maison, au travail, à l’école, en rue, dans les transports en commun, …

Pourriez-vous avoir la gentillesse de remplir ce questionnaire ?

Vos réponses nous aideront à mieux connaître les violences auxquelles sont confrontées les femmes aveugles ou malvoyantes ainsi qu’à sensibiliser l’ensemble de la population à cette situation, de manière à lutter contre toute forme de violence.

Le questionnaire est composé de question auxquelles vous devez répondre par oui ou par non. Pour répondre à nos questions sur un questionnaire imprimé en noir, il faut entourer la mention ou les mentions qui correspondent à votre situation, ou les surligner à l’aide d’un stabilo.

Pour répondre à ces questions "enligne", (on-line) il faut cliquer sur la case correspondant à votre situation.

Vous pouvez encore donner vos réponses par téléphone à la personne suivante : Mme Nathalie Ribeiro que vous pouvez joindre au n° de téléphone suivant : 00-33-1-44429191

Toutes ces informations sont strictement confidentielles. Vos coordonnées personnelles seront remplacées par un numéro et un code lors de l’analyse des résultats.

Indiquez le moyen le plus commode pour que nous puissions vous contacter : nom, pseudonyme, numéro de téléphone, heures d’appel, adresse e-mail, …

Nom:
Prénom:
Pseudonyme:

Rue, n°:
Ville:
Pays:

E-mail:
N° de tel.
Heures d'appel:

Seriez-vous intéressée à prendre part à un groupe d’échanges ou de parole au sujet de la violence, dans votre ville ou à proximité ? Oui, je suis intéressée Non, je ne suis pas intéressée


Seriez-vous intéressée à prendre part à une journée de formation à l’auto-défense, dans votre ville ou à proximité ? Oui, je suis intéressée Non, je ne suis pas intéressée

1. Avez-vous subi ou subissez-vous des violences psychologiques ? 1.1. Oui, je subis actuellement des violences psychologiques 1.2. Oui, j’ai subi dans le passé des violences psychologiques 1.3. Non, je ne subis pas de violences psychologiques 1.4. Non, je n’ai pas subi de violences psychologiques 2. Avez-vous subi ou subissez-vous des violences physiques ? 2.1. Oui, je subis actuellement des violences physiques 2.2. Oui, j’ai subi dans le passé des violences physiques 2.3. Non, je ne subis pas de violences physiques 2.4. Non, je n’ai pas subi de violences physiques 3. Avez-vous subi ou subissez-vous toute autre forme de violence ? 3.1. Oui, je subis actuellement une autre forme de violence 3.2. Oui, j’ai subi dans le passé une autre forme de violence 3.3. Non, je ne subis pas d’autre forme de violence 3.4. Non, je n’ai pas subi d’autre forme de violence 4. Connaissez-vous une femme handicapée visuelle qui subit ou qui a subi des violences physiques ? 4.1. Oui, je connais une femme handicapée visuelle qui subit des violences physiques 4.2. Oui, je connais une femme handicapée visuelle qui a subi des violences physiques 4.3. Non, je ne connais pas de femme handicapée visuelle qui subit des violences physiques 4.4. Non, je ne connais pas de femme handicapée visuelle qui a subi des violences physiques 5. Connaissez-vous une femme handicapée visuelle qui subit ou qui a subi toute autre forme de violence ? 5.1. Oui, je connais une femme handicapée visuelle qui subit une autre forme de violence 5.2. Oui, je connais une femme handicapée visuelle qui a subi une autre forme de violence 5.3. Non, je ne connais pas de femme handicapée visuelle qui subit une autre forme de violence 5.4. Non, je ne connais pas de femme handicapée visuelle qui a subi une autre forme de violence

Nous vous remercions pour votre participation

Les partenaires du projet Daphné de l’UEA.

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